Klinika hematológie a transfuziológie

Profil pracoviska

Klinika hematológie a transfúziológie (KHaT) Jesseniovej lekárskej fakulty v Martine, Univerzity Komenského v Bratislave (JLF UK) a Univerzitnej nemocnice Martin (UNM) je špecializovaným zdravotníckym, pedagogickým a výskumným pracoviskom zaoberajúcim sa diagnostikou a liečbou ochorení krvi, krvotvorných orgánov a hemostázy (systému zrážania krvi).

KHaT JLF UK a UNM je pracoviskom s nadregionálnou a celoslovenskou pôsobnosťou. Je výučbovou základňou JLF UK v Martine a jedným z dvoch pracovísk v SR oprávnených udeľovať špecializačnú atestáciu z odboru hematológia a transfuziológia. KHaT je zatiaľ jediným pracoviskom v SR, ktoré má právo uskutočňovať akreditovaný certifikačný program v zdravotníckom povolaní lekár v certifikovanej pracovnej činnosti Komplexná diagnostika a liečba pri vrodených a získaných poruchách hemostázy a vydávať certifikát v tejto certifikovanej  pracovnej činnosti. Na klinike pôsobí Národné centrum hemostázy a trombózy (NCHT), ktoré zabezpečuje komplexnú diagnostiku a liečbu porúch zrážania krvi (hemostázy). NCHT vedie celoslovenský národný register pacientov s trombofilnými stavmi (NRTS).

MZ SR s účinnosťou od 27.11.2017 zaradilo Kliniku hematológie a transfúziológie JLF UK a UNM ( vrátane Národného centra hemostázy a trombózy s Národným registrom trombofilných stavov) do zoznamu pracovísk pre zriedkavé choroby v SR ako pracovisko so zameraním na zriedkavé krvácavé a trombogénne poruchy hemostázy.

Liečba

KHaT poskytuje komplexnú diagnostiku a liečbu všetkých ochorení krvotvorby, vrátane nádorových ochorení myeloidnej a lymfoidnej zložky krvotvorby a porúch hemostázy. V rámci liečby hematoonkologických ochorení zabezpečuje vysokodávkovanú chemoterapiu a autotransplantáciu  kmeňových buniek krvotvorby. V spolupráci s Oddelením cievnej chirurgie UNM sa podieľa na celulárnej terapii terminálnych štádií choroby periférnych tepien (terapeutická angiogenéza). Klinika zabezpečuje špecializovanú lekársku starostlivosť pacientom predovšetkým zo severnej časti stredného Slovenska (Žilinský samosprávny kraj a severné okresy Trenčianskeho kraje, cca 1 milión obyvateľov). Diagnostický úsek kliniky zabezpečuje komplexnú hematologickú a hemostazeologickú laboratórnu diagnostiku pre celú UNM. Krvná banka a laboratórium predtransfuziologických vyšetrení zabezpečuje hemoterapiu pre všetky pracoviská UNM. V súvislosti s diagnostikou a liečbou hematologických ochorení sú na klinike realizované punkcie a biopsie kostnej drene, lumbálne punkcie, kanylácia centrálnych žíl, evakuačné punkcie výpotkov a terapeutické venepunkcie. KHaT je jediným hematologickým zdravotníckym zariadením s lôžkovou časťou (17 lôžok) v samosprávnom kraji Žilina a Trenčín. Na klinike je ročne hospitalizovaných priemerne asi 800 pacientov. Zo všetkých pacientov vyšetrených  na KHaT je 35% z regiónov Martin a Turčianske Teplice a 65%  z iných regiónov. Klinika poskytuje štandardnú zdravotnú starostlivosť.

Diagnostika

         Diagnostický úsek kliniky hematológie a transfuziológie zabezpečuje komplexnú hematologickú a hemostazeologickú laboratórnu diagnostiku pre celú UNM. Cieľom je poskytovať služby v  čo najlepšej kvalite a v súlade s  najnovšími vedeckými  poznatkami v odbore hematológia a transfúziológia. Súčasťou je aj krvná banka, imunohematologické laboratórium a laboratórium predtransfúziologických vyšetrení, ktoré zabezpečuje hemoterapiu pre všetky pracoviská UNM.

Diagnostický úsek sa člení na:

A/  LABORATÓRIUM MORFOLÓGIE KRVI

       -  Zabezpečuje vyšetrenie:

• krvného obrazu;
• krvného obrazu + diferenciálneho rozpočtu bielych krviniek z analyzátora;
• retikulocytov;
• trombocytov v citrónane sodnom;
• stanovenie mononukleárnych a polynukleárnych buniek v mozgomiešnom moku, punktáte a iných telových tekutinách;
• mikroskopickej analýzy náteru krvi;
• stanovenia osmotickej rezistencie erytrocytov;
• Le buniek;
• morfologického vyšetrenia krvi na parazity („hrubá kvapka“);

B/  LABORATÓRIÁ NÁRODNÉHO CENTRA HEMOSTÁZY a TROMBÓZY I., II., III.

      - Zabezpečujú rutinné a špeciálne hemostazeologické vyšetrenia pre pacientov UNM a pacientov zo      

        zdravotníckych zariadení celého Slovenska (NCHT pri KHaT);

•    rutinné hemostazeologické vyšetrenia: APTT, PT, TT, Fbg, RK, FA, HTT, EGT, TKP, D-Dimér, ČK, Antitrombín; PFA-100;
•    špeciálne hemostazeologické vyšetrenia:

1. Diagnostika APS: ATTT-LA; dRVVT; TTI R; NPP; APA IgG, IgM; ACA IgG; AC IgM; Anti-B2-GPI  IgG; Anti-B2-GPI  IgM;
2. Inhibítory koagulácie: PC-funcia, antigén; PS-funcia, antigén; C4b-BP; HC II -funcia, antigén; ProC global; Faktor V Leiden; APC;  sEPCR;
3. Koagulačné faktory na princípe PT ( Quick ): FII; FV; FVII; FX;
4. Koagulačné faktory na princípe APTT : FVIII; FIX; FXI; FXII; FXIII; prekalikreín; inhibítor FVIII; FIX  a iné;
5. Primárna hemostáza:  ČK podľa Ivyho (Duka); vWF:RCo, vWFAc-funkcia; vWF-antigén;multiméry vWF; agregácia Tr po ADP; agregácia Tr po EPI; agregácia Tr po AA; agregácia Tr po Coll; PFA-100;
6. Markery aktivácie Tr: B-TG; PF4; TBS;
7. Fibrinolýza: Alfa 2- AP; Plg; PAI –funkcia;
8. Endotelové markery: TM; vWF; tPA; PAI-1;
9. Formácia fibrinu: F 1+2; TAT; PAP; FPA;
10. Rôzne: VEGF; FN; TFPI; TF; RT; PZ; GMP-140; HIT;
11. Anti-Xa: Frakcionovaný heparin (LMWH); Apixaban; Rivaroxaban; Fondaparin;
12. Anti-IIa: (Dabigatran) Priame inhibítory koagulácie

C/   IMUNOHEMATOLOGICKÉ LABORATÓRIUM

• krvná skupina (KS) AB0, Rh(D), Rh fenotyp Dw/v,
• Kell antigén,
• skríning antierytrocytových protilátok,
• Priamy antiglobulínový test (PAT),
• chladové antierytrocytové protilátky,
• skríningové vyšetrenie novorodenca pri podozrení na HCHN

D/  LABORATÓRIUM PREDTRANSFUZIOLOGICKÝCH  VYŠETRENÍ

      -  Skúška zlučiteľnosti

E/  LABORATÓRIUM  PRIETOKOVEJ CYTOMETRIE

      -  Zabezpečuje stanovenie:

• povrchových, cytoplazmatických a jadrových  znakov leukocytov (imunofenotypizácia) a vyšetrenie prognostických markerov CD20,CD38, klonality ľahkých reťazcov imunoglobulínov Ig kappa/lambda
• povrchových, cytoplazmatických a jadrových znakov leukocytov (imunofenotypizácia) v bioptickom materiáli a vyšetrenie prognostických markerov pre liečbu CD20,CD38, klonality ľahkých reťazcov imunoglobulínov Ig  kappa/lambda;
• expresie aktivačných markerov trombocytov u pacientov s trombofíliou CD62P, CD63,
• expresie doštičkových glykoproteínov CD41,CD61,CD42a,CD42b, GPVI
• CD34+ buniek
• HIT – funkčné stanovenie heparínom indukovanej trombocytopénie

F/  KRVNÁ BANKA

G/ ÚSEK SKLADOVANIA A EXPEDÍCIE TRANSFÚZNYCH LIEKOV

H/ ÚSEK SPRACOVANIA A SKLADOVANIA HEMOPOETICKÝCH KMEŇOVÝCH BUNIEK

Pedagogická činnosť

1. Pedagogická činnosť – pregraduálna (výučba v slovenskom a anglickom jazyku)

• výučba predmetu Hematológia a transfúziológia v študijnom programe Všeobecné lekárstvo – spojený 1. a 2.stupeň VŠ štúdia  pre študentov 5. ročníka JLF UK
• výučba predmetu Propedeutika vnútorných chorôb v študijnom programe Všeobecné lekárstvo – spojený 1. a 2.stupeň VŠ štúdia pre študentov 3. ročníka JLF UK
• výučba predmetu Propedeutika vnútorných chorôb v študijnom programe Zubné lekárstvo – spojený 1. a 2.stupeň VŠ štúdia pre študentov 3. ročníka JLF UK len v slovenskom jazyku
• výučba predmetu Vnútorné choroby v študijnom programe Všeobecné lekárstvo – spojený 1. a 2.stupeň VŠ štúdia pre študentov 6. ročníka JLF UK, praktická skúška pred štátnou skúškou z predmetu Vnútorné choroby
• výučba predmetu Seminár k diplomovej práci 1-3 v študijnom programe Všeobecné lekárstvo – spojený 1. a 2.stupeň VŠ štúdia pre študentov 4. a 5.ročníka JLF UK a Obhajoba diplomovej  práce pre študentov 6.ročníka JLF UK
• výučba predmetu Onkologická propedeutika v študijnom programe Všeobecné lekárstvo – spojený 1. a 2.stupeň VŠ štúdia  pre študentov 4. ročníka JLF UK
• školiteľstvo ŠVOČ prác pre kvalifikovaných a dobrovoľných stážistov – študentov 4.-6.ročníka JLF UK v študijnom programe Všeobecné lekárstvo  
• výučba predmetu Vnútorné choroby/ ošetrovateľstvo a gerontológia 2 v študijnom programe Ošetrovateľstvo 1. stupeň VŠ štúdia (Bc.) v dennej forme štúdia pre študentov 2.ročníka len v slovenskom jazyku

2. Pedagogická činnosť – postgraduálna – doktorandské štúdium

• školiteľstvo v študijnom programe 3.stupňa VŠ štúdia 7.1.4 Vnútorné choroby na JLF UK v dennej a externej forme štúdia a obhajoba PhD prác v tomto doktorandskom študijnom programe

3. Pedagogická činnosť – postgraduálna – ďalšie vzdelávanie v zdravotníctve

• špecializačná príprava v akreditovanom špecializačnom študijnom programe Hematológia a transfúziológia pre kategóriu lekár na JLF UK, obhajoba špecializačnej práce a špecializačná škúška v uvedenom špecializačnom programe
• certifikačná príprava v akreditovanom certifikačnom štúdijnom programe „Komplexná diagnostika a liečba vrodených a získaných porúch hemostázy“ pre kategóriu lekár na JLF UK, obhajoba certifikačnej práce a certifikačná skúška v tomto certifikačnom programe

Výskumné projekty

1. Aktuálne vedecké projekty:

Číslo projektu: 1/0068/16

Typ: VEGA

Názov: Využitie monitorovania zmien hemostázy a detekcie mikroRNA v predikcii tehotenských komplikácií u žien s rizikovou tehotnosťou

Zodpovedný riešiteľ: prof. MUDr. Ján Staško, PhD.

Doba riešenia: 2016-2019

Číslo projektu: APVV-16-0020

Typ: APVV

Názov: Špecifické laboratórne monitorovanie reaktivity trombocytov u pacientov s akútnym infarktom myokardu liečených novými antagonistami P2Y12 receptora

Zodpovedný riešiteľ: prof. MUDr. Ján Staško, PhD.

Doba riešenia: 2017-2021

Číslo projektu: 1/0187/17

Typ: VEGA

Názov: Genetické pozadie a monitoring zmien hemostázy v manažmente von Willebrandovej choroby

Zodpovedný riešiteľ:  MUDr.  Sokol Juraj, PhD.

Doba riešenia: 2017-2020

1. Ukončené vedecké projekty (za posledných 10 rokov):

Číslo projektu: APVV-0222-11

Typ: APVV

Názov: Možnosti predikcie restenózy a trombózy stentu u pacientov s akútnym koronárnym syndrómom po perkutánnej koronárnej intervencii

Zodpovedný riešiteľ: prof. MUDr. Peter Kubisz, DrSc.

Doba riešenia: 2012-2015

Číslo projektu: 1/0016/12

Typ: VEGA MŠVVaŠ SR

Názov: Využitie celulárnych a molekulových markerov pri hodnotení terapeutickej angiogenézy u pacientov s kritickou končatinovou ischémiou

Zodpovedný riešiteľ: doc. MUDr. Ján Staško, PhD.

Doba riešenia: 2012-2014

Číslo projektu: 1/0029/11

Typ: VEGA MŠVVaŠ SR

Názov: Polymorfizmy glykoproteínových receptorov trombocytov pri syndróme lepivých doštičiek

Zodpovedný riešiteľ: prof. MUDr. Peter Kubisz, DrSc.

Doba riešenia: 2011-2012

Číslo projektu: 1/0018/10

Typ: VEGA MŠVVaŠ SR

Názov: Diagnostika vrodenej trombofílie ako možnej príčiny zvýšeného rizika artériovej trombózy v slovenskej populácii

Zodpovedný riešiteľ: doc. MUDr. Ján Staško, PhD.

Doba riešenia: 2010-2011

Číslo projektu: 1/0067/08

Typ: VEGA MŠVVaŠ SR

Názov: Význam syndrómu lepivých doštičiek pre prevenciu a liečbu      kardiovaskulárnych ochorení

Zodpovedný riešiteľ: prof. MUDr. Peter Kubisz, DrSc.

Doba riešenia: 2008-2010

Číslo projektu: 2006/36-MFN-03

Typ: MZ SR

Názov: Terapeutická angiogenéza u kritickej ischémie dolných končatín prostredníctvom autológnej transplantácie krvotvorných buniek (TAIDK-ATKB)

Zodpovedný riešiteľ: prof. MUDr. Peter Kubisz, DrSc.

Doba riešenia: 9/2006 – 12/2009

Číslo projektu: 1/3381/06

Typ: VEGA MŠVVaŠ SR

Názov: Diagnostika a skríning najčastejších trombofilných stavov v slovenskej populácii Zodpovedný riešiteľ: doc. MUDr. Ján Staško, PhD.

Doba riešenia: 2006-2008

Číslo projektu: 1/2309/05

Typ: VEGA MŠVVaŠ SR

Názov: Využitie parametrov dysfunkcie endotelu ako predpovedných ukazovateľov rizika kardiovaskulárnych komplikácií pre pacienta s diabetickou nefropatiou

Zodpovedný riešiteľ: prof. MUDr. Peter Kubisz, DrSc.

Doba riešenia: 2005-2007

Číslo projektu: SEA LST.GLG.979527

Typ: Grant NATO

Názov: Viper venom disintegrins as therapeutic agents against collagen integrin receptors

Zodpovedný riešiteľ: prof. Jacek Musiał, MD., PhD. (Kraków, Poľsko), prof. MUDr. Peter Kubisz, DrSc.

Doba riešenia: 2003-2005

Číslo projektu: 3/1131/03

Typ: KEGA MŠVVaŠ SR

Názov: Vysokoškolské skriptá z hematológie a transfuziológie

Zodpovedný riešiteľ: prof. MUDr. Peter Kubisz, DrSc.

Doba riešenia: 2003-2005

Osobnosti

Pripravte sa na hospitalizáciu

Klinika disponuje 17 lôžkami v 2 dvojlôžkových, 2 trojlôžkových a 2 štvorlôžkových izbách, ktoré sú umiestnené na prízemí pavilónu č. 1. Na hospitalizáciu sú pacienti objednávaní lekármi KHaT a o ich umiestnení  na jednotlivé izby rozhoduje zástupca prednostu kliniky pre hematológiu podľa ich zdravotného stavu a plánovanej liečby. Na lôžkovej časti kliniky je pacientom poskytovaná komplexná liečba všetkých ochorení krvi, krvotvorných orgánov a hemostázy. O terapeutickom pláne a prípadných invazívnych výkonoch sú pacienti informovaní pri príjme na lôžkové oddelenie a priebežne počas  hospitalizácie. Pri ukončení pobytu na klinike sú inštruovaní o ďalšom postupe, ambulantnej liečbe a termíne prípadnej ďalšej hospitalizácie.

Vedúca sestra: Mgr. Ľubomíra Babinská.

Príjmy pacientov na lôžkové oddelenie KHaT sú realizované v ambulancii jednodňovej terapie v čase od  07.00 do 8.00 hod. Žiadame pacientov, aby sa k príjmu dostavovali na lačno (odber krvi na vstupné laboratórne vyšetrenie), so svojou zdravotnou dokumentáciou a preukazom poistenca zdravotnej poisťovne. Na hospitalizáciu si pacient prinesie osobné hygienické potreby, prezuvky, pyžamo alebo nočnú košeľu a prípadne župan.

Telefónne čísla: 043/4203 842, 043/4203843

Návštevné hodiny

Návštevné hodiny:  Pondelok – Piatok: 14.00 – 17.00 hod.; Sobota, Nedeľa a sviatky: 13.00 – 18.00 hod.

Návštevy je potrebné hlásiť službukonajúcej sestre. Návštevy detí mladších ako 15 rokov sú na oddelení zakázané. O zdravotnom stave pacienta informuje podľa priania príbuzných pacienta a s jeho súhlasom ošetrujúci lekár.

Využitie vašich darov

Pracovníci KHaT JLF UK a UNM s vďačnosťou prijmú sponzorské finančné a vecné dary pre pracovisko, ktoré slúžia na zlepšenie zdravotnej starostlivosti o pacientov a kvality prostredia odborných ambulancií, lôžkovej časti a laboratórií. Vzory darovacích zmlúv sú k dispozícii na právnom oddelení UNM.