Profil pracoviska

Klinika hrudníkovej chirurgie (KHCH) vznikla 1.6.2012 na pôde Jesseniovej lekárskej fakulty v Martine a Univerzitnej nemocnice Martin. Celá doterajšia činnosť martinských hrudníkových chirurgov vytvorila dostatočné predpoklady na samostatnú existenciu: odborný kredit, vlastný spád s možnosťou jeho rozšírenia, zlepšené priestorové kapacity v novom pavilóne, dlhodobé kvalitné výsledky práce, krajský odborník v hrudníkovej chirurgii pre VUC Žilina a Banská Bystrica, riešenie a spoluriešiteľská účasť vo viacerých výskumných projektoch.

Náplňou Kliniky hrudníkovej chirurgie je poskytovanie kvalifikovanej liečebno-preventívnej zdravotnej starostlivosti pacientom s chirurgickým ochorením hrudníka v ambulantnej aj lôžkovej časti v celom rozsahu odboru, pregraduálna výučba v rámci JLF UK, vedecko-výskumná a publikačná činnosť.

Pracovisko disponuje chirurgmi so špecializáciou z hrudníkovej a všeobecnej chirurgie,  samostatným sesterským personálom.

Lôžkové oddelenie sa nachádza v novom modernom chirurgickom pavilóne na 3 poschodí a je vybavené rozvodom kyslíka a centrálneho odsávania. K dispozícii sú 2 a 3 lôžkové izby so samostatným sociálnym zariadením a TV. KHCH celkovo disponuje 14 lôžkami (10 aseptických, 1 septické, 3 JIS lôžka). Ročne sa na klinike hospitalizuje a operuje v priemere 500 pacientov.

Klinika hrudníkovej chirurgie je pracovisko s nadregionálnym pôsobením, pričom podiel nadregionálnych pacientov je viac ako 50%.

V diagnostike úzko spolupracujeme s Klinikou pneumológie a ftizeológie, Rádiologickou klinikou UNM a s ostatnými spádovými pľúcnymi oddeleniami. Liečba a pooperačná starostlivosť prebieha v spolupráci s Klinikou anesteziológie a intenzívnej medicíny, JIS, onkologickými pracoviskami, prípadne s konziliármi z iných odborov.

Liečba

KHCH poskytuje liečebno-preventívnu starostlivosť pri nasledujúcich ochoreniach hrudníka:

- diagnostika a liečba nezhubných a zhubných ochorení pľúc, pohrudnice,  medzihrudia , pažeráka, bránice, perikardu a hrudnej steny: karcinóm pľúc, benígne nádory a ochorenia pľúc, nádory a cysty mediastína, zväčšené lymfatické uzliny mediastína, metastázy iných malígnych nádorov do pľúc a lymfatických uzlín, retrosternálne strumy, karcinóm pažeráka, perforácie pažeráka, mediastinitídy, pleurálne výpotky, pneumotorax, empyém hrudníka, deformity a nádory hrudnej steny, ruptúry s paralýzy bránice, perikardiálny výpotok.

-  diagnostika a komplexná liečba úrazov hrudníka

Operačné výkony

Spektrum chirurgických výkonov na našom pracovisku v súčasnosti zahŕňa:

- všetky otvorené aj videoasistované výkony a operácie zahrňujúce resekcie a biopsie pľúc, vrátane uniportal VATS lobektómií

- operácie na hrudnej stene a pohrudnici zahrňujúce resekcie a rekonštrukcie hrudnej steny pre nádory, pleurektómiu, dekortikáciu, drenáž a resekciu empyému, torakoplastiku, reparáciu pectus excavatum a pectus carinatum a iných deformít hrudnej steny, rovnako i traumatických instabilít hrudnej steny

- resekcie, rekonštrukcie a reparácie trachey a bronchov pre nádory, striktúry a traumy, tracheostómie

- resekcie a rekonštrukcie pažeráka a paliatívne endoluminálne výkony

- resekcie, rekonštrukcie a reparácie bránice

- operácie mediastína zahrňujúce biopsiu, resekciu nádorov, drenáž pre mediastinitídu, mediastinálnu lymfadenektómiu, mediastinotómiu a videomediastinoskopiu

- operácie na perikarde

- operačné biopsie krčných a mediastinálnych lymfatických uzlín

- sympatektómie

- operácie na zvládnutie problémov v pleurálnej dutine – torakocentéza, hrudná drenáž, ošetrenie pneumotoraxu

- komplexnú traumatológiu hrudníka.

Pedagogická činnosť

Klinika hrudníkovej chirurgie sa podieľa na pregraduálnej výučbe študentov JLF UK v Martine (domácich a zároveň aj študujúcich v anglickom jazyku) v nasledovnom rozsahu:
3. ročník: prednášky a praktické cvičenia z propedeutiky, hrudníkovej a všeob. chirurgie,
4. ročník: prednášky z traumatológie hrudníka a všeob. chirurgie + praktické cvičenia
6. ročník: konzultácie pred štátnou rigoróznou skúškou a asistovanie pri operáciách

1.- 3. ročník študijného programu ošetrovateľstvo: prednášky a praktické cvičenia z hrudníkovej chirurgie a stáže pod vedení sestier mentoriek.

Ďalšie aktivity: zapájanie pracoviska do študentskej vedeckej odbornej činnosti, prípravy diplomových prác študentov 4.-6. ročníka, vedenie a príprava externých doktorandov (t.č. jeden), medzinárodná spolupráca v rámci telemedicíny.

Klinika hrudníkovej chirurgie sa podieľa na ďalšom vzdelávaní pracovníkov v zdravotníctve na JLF UK v Martine v akreditovanom študijnom programe Chirurgia a Pneumológia a ftizeológia.

Výskumné projekty

Hlavné zameranie výskumných projektov:

- komplexná problematika karcinómu pľúc, vrátane sledovania genetických abnormalít, mikroRNA, genetických polymorfizmov, možnosti včasnej diagnostiky a predikcie rozvoja tohto ochorenia. KHCH aktívne spolupracuje na výskumných úlohách s teoretickými a klinickými pracoviskami Jesseniovej lekárskej fakulty UK v Martine, predovšetkým s Ústavom lekárskej biológie, Ústavom lekárskej biochémie, s Klinikou pneumológie a ftizeológie.

- rozvoj a aplikácia nových endoskopických metód v torakochirurgii.

Realizované projekty:

LISPER: Kód ITMS2014: 313011V446 - Integratívna stratégia v rozvoji personalizovanej medicíny vybraných zhubných nádorových ochorení a jej vplyv na kvalitu život. Integrovaná infraštruktúra 2014 – 2020, Doba riešenia: 9/2019 - 6/2023

VEGA: 1/0336/12 „Sledovanie mikroRNA u pacientov s karcinómom pľúc.“ Zodp. riešiteľ: MUDr. Anton Dzian, PhD., spoluriešiteľ: doc. MUDr. Julián Hamžík, PhD. Doba riešenia: 2012-2015

Grant Ministerstva zdravotníctva SR: 2012/25-UKMA-2. Možnosti využitia miRNA v prevencii, včasnej diagnostike a personalizovanej terapii karcinómu pľúc a malignít gastrointestinálneho traktu. Zodp. riešiteľka: doc. RNDr. Erika Halašová, PhD. Ústav lekárskej biológie Spoluriešitelia: doc. MUDr. Julián Hamžík, PhD., MUDr. Anton Dzian, PhD. Doba riešenia: 2013-2015

APVV: APVV-0412-11 „Možnosti včasnej diagnostiky a predikcie rozvoja ochorenia u karcinómov pľúc.“ Zodp. riešiteľka: doc. RNDr. Erika Halašová, PhD. Ústav lekárskej biológie Spoluriešitelia: doc. MUDr. Julián Hamžík, PhD., MUDr. Anton Dzian, PhD. Doba riešenia: 1.7.2012 - 31.12.2015

Martinské centrum pre biomedicínu "Biomed Martin" ITMS: 26220220187 Odborní riešitelia: Doc. MUDr. Julián Hamžík, PhD., MUDr. Anton Dzian, PhD. Doba riešenia: 12/2013 – 09/2015

„Kompetenčné centrum pre výskum a vývoj v oblasti diagnostiky a terapie onkologických ochorení.“ kód ITMS 26220220153 Odborní riešitelia: Doc. MUDr. Julián Hamžík, PhD., MUDr. Anton Dzian, PhD. Doba riešenia: 12.9.2011 – 30.11.2014

Osobnosti

Pripravte sa na hospitalizáciu

Odporúča sa, aby pacient telefonicky informoval na telefónnom čísle KHCH: 043/4203 415, 4203 908 o prípadnej zmene svojho zdravotného stavu, ktorá by znemožňovala vykonanie zákroku.

Pokiaľ máte naplánovanú hospitalizáciu v našom zariadení nezabudnite si so sebou vziať:

- občiansky preukaz

- kartičku poistenca

- zdravotnú dokumentáciu a čitateľné kópie vyšetrení a správ (ostávajú v dokumentácii KHCH)

- odporučenie na hospitalizáciu (neplatí v prípade akútneho stavu)

- aktuálne röntgenové snímky a CD s CT vyšetrením

- doklad o PN, ak Vám bol vystavený ošetrujúcim lekárom

- ak ste v evidencii Úradu práce, tak príslušný doklad, ktorý úrad vystavil.

Počas hospitalizácie ďalej budete potrebovať: domácu obuv, župan, pyžamo, toaletný papier, hygienické potreby, uterák, 4 kusy elastického ovínadla s rozmermi 12 cm x 5 metrov.

Do nemocnice si môžete priniesť: mobilný telefón, tablet, knihu, časopisy a pod.

Mobilný telefón neodporúčame používať na jednotkách intenzívnej starostlivosti (JIS), na rádiodiagnostickej klinike, na klinike anestéziológie a intenzívnej medicíny a na ďalších vyznačených miestach, kde by mohol ohroziť správny chod životne dôležitých prístrojov.

Ak to nie je nevyhnutné, do nemocnice si neberte: veľký finančný obnos, vkladné knižky a iné doklady o bankových účtoch, zlato a iné cennosti. Neodporúčame nosiť návštevám pacientov živé kvety (z hygienických dôvodov).  Ak Vás hospitalizujú neočakávane a máte pri sebe niečo z uvedeného zoznamu, je vhodné uložiť cenné predmety a peniaze do depozitu UNM. Informácie Vám podajú službukonajúce sestry jednotlivých oddelení.

Predoperačné vyšetrenia

Laboratórne vyšetrenia (nie staršie ako 3 týždne)

   FW, KO, KS + Rh faktor + č.v., Quick RČ (uvádzať RH), glykémia, Bi, GMT, ALT, Na, K, Cl, kreatinín, TPHA, moč chem., (B, C, A, Ubg, K)

    EKG + popis

    RTG hrudníka + popis (nie starší ako 3 mesiace)

    CT hrudníka na CD

    Bronchoskopia (v indikovaných prípadoch)

    Spirometria

    Interné predoperačné vyšetrenie

    Anestéziologické vyšetrenie realizujeme v UNM v deň príjmu pacienta

Poznámka:

- vyznačiť liekovú alergiu

- v čase operácie musí byť pacient aspoň 3 týždne po akútnom infekte

- ženy v období po menštruácii vysadiť antikoncepciu po dohovore s gynekológom

- lieky ovplyvňujúce zrážanlivosť krvi je nutné po dohode s ošetrujúcim lekárom vysadiť alebo zmeniť na inú liečbu

Pripravte sa na operáciu

Predoperačná dychová rehabilitácia:

Dlhodobá predoperačná príprava je zameraná predovšetkým na optimalizáciu pľúcnych funkcií pacienta a na motiváciu spolupracovať v pooperačnom období.

V dlhodobej predoperačnej príprave sa kladie dôraz na zákaz fajčenia 4-8 týždňov pred operačným zákrokom na zníženie výskytu pooperačných komplikácií.

Preto sa odporúča v domácom prostredí dýchanie proti odporu napríklad fúkanie balónov, fúkanie cez slamku do pohára s vodou.

Návštevné hodiny

KHCH má stanovené návštevné hodiny denne od 14.00 do 18.00 hod., hospitalizovaných pacientov môžu príbuzní navštíviť po dohovore s ošetrujúcim personálom aj mimo návštevných hodín. Všetci návštevníci by však mali rešpektovať zásady návštev pacientov stanovené jednotlivými oddeleniami. Preto je vhodné opýtať sa na ne pri prvej návšteve ošetrujúceho personálu.

Neodporúčame navštevovať pacientov pred skončením rannej vizity na danom oddelení, t.j. obyčajne do 10. hod. dopoludnia a ani v neskorších večerných hodinách, teda po 18. hod.

Na jednotkách intenzívnej starostlivosti (JIS) z dôvodu možného ohrozenia zdravia pacientov treba rešpektovať zákaz návštev počas epidemiologického výskytu ochorení v regióne. (napr. pri vyhlásení chrípkovej epidémie).

Občianske združenie

http://zdravepluca.sk/

http://zdravepluca.sk/zdrave-pluca-2-percenta-dani.pdf

Využitie vašich darov

Liga proti rakovine Slovenskej republiky poskytla finančné prostriedky Klinike hrudníkovej  chirurgie  UNM na zakúpenie: digitálnych odsávacích drenážnych systémov, nebulizátorov, sonografického prístroja, pulzných oxymetrov, čelovej operačnej lampy, enterálnej pumpy.

Oznamy

Na Klinike hrudníkovej chirurgie JLFUK a UNM začal pracovať Pneumologicko-chirurgicko-onkologický indikačný tím - medziodborová komisia.

Nároky na efektivitu manažmentu pneumoonkologického pacienta, zložitejšiu lokalizačnú a histologickú diagnostiku vrátane vyšetrení molekulárnej diagnostiky, nároky a pokroky v hrudníkovej chirurgii, zvyšujúce sa nároky na liečbu a možnosti personalizovanej liečby si vyžadujú činnosť multidisciplinárneho tímu v terapeutickom rozhodovaní pri liečbe karcinómu pľúc a iných malígnych ochorení hrudníka.

 Z iniciatívy prednostu Kliniky hrudníkovej chirurgie doc. MUDr. Antona Dziana, PhD. začal takýto tím odborníkov pracovať na pôde JLFUK a UNM v Martine.

Prvé zasadnutie pneumologicko-chirurgicko-onkologického indikačného tímu sa uskutočnilo 27.9.2018. Do tímu sú zapojené pracoviská JLFUK a UNM: Klinika pneumológie a ftizeológie, Onkologické centrum, Klinika hrudníkovej chirurgie, Ústav patologickej anatómie, Rádiologická klinika.

Prostredníctvom videokonferenčného systému sú súčasťou indikačného tímu odborníci z Oddelenia pneumológie a ftizeológie FNsP F.D. Roosevelta Banská Bystrica a Onkologickej kliniky UVN Ružomberok.

Veríme, že tímové rozhodovanie so zapojením moderných prostriedkov telemedicíny prinesie preukázateľnú efektivitu v indikáciách a liečbe karcinómu pľúc a iných malígnych ochorení hrudníka, čo bude v prospech našich pacientov.